Fototerapia em recém-nascido a termo sem doença hemolítica: revisäo de uma prática / Phototherapy in full term newborn infants without hemolytic disease: review of a practice

O tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal através da fototerapia é um dos procedimentos mais freqüentes em berçários. Estudos recentes têm sugerido que em recém-nascidos (RN) a termo, com icterícia näo hemolítica, a fototerapia deva ser iniciada com níveis séricos de bilirrubina total (BT) bem mais elevados do que os recomendados na literatura. Neste estudo retrospectivo, analisamos o uso da fototerapia em 117 RNs com icterícia näo emolítica. A populaçäo estudada foi dividida em 2 grupos de acordo com o nível sérico de bilirrubina no início da fototerapia. O grupo I compreendia 83 RNs cuja BT inicial era inferior a 15 mg porcento e o grupo II, 34 RN com BT inicial > a 15mg porcento. Nossos resultados demonstram que durante as primeiras horas de tratamento, a queda dos níveis séricos de BT foi significativamente maior nos RN cuja fototerapia foi iniciada com níveis de BT > 15 mg pocento. Apesar do nível nicial da fototerapia ter sido diferente entre os grupos, a duraçäo média da fototerapia e a concentraçäo sérica de BT ao final de 72 h de tratamento foi semelhante nos dois grupos. Estes dados sugerem que em recém-nascidos a termo com icterícia näö hemolítica o início da fototerapia deve ser protelado até que a concentraçäo sérica de bilirrubina atinja níveis iguais ou superiores a 15 mg porcento. Abaixo destes níveis, a fototerapia precoce deve ser substituída por uma observaçäo clínica e laboratorial cuidadosa do paciente

Fototerapia: eficácia na profilaxia de hiperbilirrubinemia em recém-nascidos com peso inferior a 2000g / Phototherapy: efficacy in the prophilaxis of hyperbilirubinemia in newborn weighting under 2000g

A incidência de hiperbilirrubinemia relatada na literatura é elevada, com importante morbidade associada. Säo apresentados os resultados um protocolo de fototerapia profilática em 188 RNs com peso de nascimento inferior a 2000g 56% dos RNs permaneceram anictéricos e em 73% o pico máximo de bilirrubina total foi inferior a 11 mg/dl. Conclue-se que a fototerapia iniciada nas primeiras 12-24 horas de vida e com duraçäo total de 96 horas é uma medida eficaz na prevençäo de hiperbilirrubinemia em RNs com peso de nascimento menor que 2000g

Fototerapia: nem tudo que ilumina trata / Phototherapy: nor everything that lights up negotiates

Desde sua introduçäo em 1958 a fototerapia tem sido largamente utilizada em neonatologia. Estima-se que cerca de 10 por cento dos recém-nascidos säo submetidos anualmente a fototerapia. Entretanto, apesar do uso frequente e rotineiro, esta terapia ainda e utilizada de maneira empírica e näo controlada na maioria dos serviços. Entre os profissionais de saúde que prestam assistência a recém-nascidos, existe uma crença bastante difundida de que as lâmpadas de fototerapia devem ser substituídas após determinado tempo de uso. Näo existe, entretanto, um consenso quanto ao momento apropriado da substituiçäo. Alguns serviços preconizam a troca após 240 horas de uso, outros com 400, 600 e até 2000 horas de uso. Este estudo, conduz a 2 etapas. Na primeira etapa o objetivo foi determinar o momento ideal para a substituiçäo das lâmpadas fluorescentes baseado no tempo de uso. Numa segunda etapa desta investigaçäo, analisam a situaçäo dos aparelhos de fototerapia utilizados em hospitais públicos do Rio de Janeiro. Determina através da mediçäo periódica da irradiância emitida utilizando-se fotodosimetros especiais. A irradiância emitida por aparelhos de fototerapia de fabricaçäo nacional säo significativamente menores do que as doses terapêuticas recomendadas na literatura.

Serum gama-glutamyl transpeptidase in chronic extrahepatic cholestasis

Studies in the literature have shown the inhibitory action action of bilirubin on serum gama-glutamyl transpeptidase (CGT) activity. In spite of this, CGT is a sensitive diagnostic indicator, comparable to alkaline phosphatase for the diagnosis of chronic extrahepatic cholestais (CEHC). To evaluate the relationship of bilirubin, alkaline phosphatase (AP) activity and GGT activity in CEHC we studied 30 patients with CEHC divided into two groups: A, 14 male and female subjects with bilirubin levels of 10.1 to 44 mg/dl. Serum GGT activity was meaured by diluting serum samples 1:5 and 1:10. GGT values were equivalent in the two groups, there was no correlation between bilirubin and GGT (r = +0.179, P > 0.01) and there was a significant correlation between GGT and AP(r = +0.627, P < 0.01). The present results show that, if GGT inhibition by bilirubin did occur, this inhibitions was not sufficient to prevent the increase in serum GGT levels and that the sensitivity of GGT as a marker for CEHC is simular to that of alkaline phosphatase

Icterícia nos primeiros meses de vida: abordagem pratica

Por um lamentável equívoco da redaçäo, o presente trabalho foi publicado na ediçäo de maio de ARS CVRANDI sob a autoria do Dr. Joster Gracia, embora sua real autoria coubesse à Dra. Sheila Pércope. Pedimos desculpas à autora, e esperamos que a republicaçäo na íntegra de seu importante trabalho alcance os objetivos científicos propostos